法国医保诈骗：男子开公司高薪雇朋友后集体“请病假”

就在7月1日起法国调整病假管理制度之际，法国《L’Union》报日前曝光了一起典型的医保欺诈案件：一名男子注册了一家公司，高薪雇佣朋友为“员工”，不久后所有人便集体请病假，从而向国家健康保险机构（CPAM）申领病假补贴。


据报道，法国每年因医保诈骗造成的损失高达5000万欧元。单是埃纳省（Aisne）CPAM分支，2024年就侦破了370万欧元的欺诈案件，其中成功避免的潜在损失达120万欧元。

该地CPAM反欺诈部门透露，今年已收到417起举报，绝大多数涉及“虚假病假”。常见情况包括：
• 假装生病却在社交媒体晒旅游照；
• 或者出现在体育比赛等场合，明显与“病假状态”不符。


其中一个较为复杂的案例，是一名男子成立公司，安排自己的朋友入职，并为他们开出最高每月4000欧元的“工资”（例如一位“保洁员”就领到此数）。一个月后，这些“员工”全都请了病假，从CPAM骗取补助。

得益于与法国社会保险机构Urssaf的合作，反欺诈小组仅用两个月就戳穿了该骗局。不料，其中一位涉案人不久后又用同样的手法注册新公司重操旧业，但再次被迅速拦截。


CPAM反欺诈部门还指出，有些案件涉及伪造病假条，所使用的医生身份甚至是：
• 已去世或已退休的医生；
• 或是使用冒用他人身份的假医生。

一旦被查实，涉案人员最高可被罚款3万欧元。




来源：la voix du nord 编译：ChatGPT