时间：2025-05-15 09:14:00 编辑： 来源：美国关注 浏览：119次 【
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本周一开始，美国大动作不断！
总统川普签署了一项重大行政命令，力图大幅削减美国民众在处方药上的支出。他宣布实施所谓“最惠国政策”（Most Favored Nation Policy），意味着美国政府将只支付与全球最低药价国家相同的价格购买药品。就在川普力图通过行政手段改革美国药品定价体系的同时，国土安全部部长克里斯蒂·诺姆宣布将终止阿富汗的临时保护身份（TPS），前总统乔·拜登政府的移民准大赦计划面临撤销。川普在周日晚间的社交媒体上预告称，这是“美国历史上最具影响力的行政命令之一”。川普在Truth Social上发文称，“美国人为同一种药花的钱远远超过其他国家，这个问题一直很难解释也让人难以启齿。这些药都是在相同的实验室研发，药价怎么会出现如此差距？”制药公司常以“研发成本”为由说服价差，但这种说法在川普看来站不住脚。“包括研发成本在内的所有成本就应该用药的人一起承担，为什么只由美国人来承担？我们不是‘冤大头’。”“以往，制药公司靠竞选捐款政治捐款就能摆平一切质疑，但在我这不行，共和党也不会允许这样的事继续发生。我、我们要做正确的事，这也是民主党一直以来都做不到的事。”白宫官员表示，这项新政策范围比川普第一任期内尝试推行的类似提案更广。当时的计划只影响到大约7000万名65岁以上老年人使用的Medicare B类药物（如癌症治疗用的注射剂和疫苗），而这次则将范围扩大。这次重点打击的是那些美国价格远高于国际市场的药品，其中最突出者正是Ozempic、Wegovy等GLP-1类减肥药。当前炙手可热的减重药物GLP-1类药品，如Ozempic、Wegovy等，也就是“瘦身针”，这类药在美国的售价高达其他发达国家的十倍。他的一位身材肥胖的朋友在伦敦只花了88美元购买这种药，而在纽约却要1300美元。川普痛批民主党为药厂“撑腰”，同时也将这一价格差距称为国家的“耻辱”。川普在白宫强调，“最惠国政策”这一举措是“做正确的事”，他不会让自己或共和党被“大药厂”（Big Pharma）通过竞选捐款收买与操控（暗指民主党）。他指出，美国药价远高于其他国家的根本原因在于外国政府通过压价迫使药厂在海外低价销售，而美国则被当成了“冤大头”。“别的国家只花我们零头的钱买同一种药，美国人为什么要当傻子？”他质问道。在卫生与公众服务部长、医保中心主任等多位官员陪同下，川普在白宫正式签署行政令，并宣布该政策即日起生效。“从今天开始，美国将不再补贴外国人的医疗成本。我们一直在无形中补贴别人。”川普表示，“别的国家花的是我们几分之一的钱，却享受着同样的药品。”他预计该政策将使某些药品价格下降50%至80%，部分药品甚至有可能下降90%。不过目前还不清楚这是否能直接惠及消费者（尤其是没有医保的人），看起来主要是针对政府从药厂采购的药品价格进行压低。“从今天起，一些处方药的价格将在极短时间内下降50%、80%，甚至90%。”川普说。他警告：“大药厂可以选择主动配合，否则我们将动用联邦政府的力量，迫使他们遵守国际最低药价标准。”白宫官员在随后的发言中指出，美国仅占全球人口不到5%，却贡献了全球制药业约75%的利润。“外国在享受美国患者的‘补贴’，这不公平。美国人不应该为全球医药创新买单。”根据行政命令，未来30天内，肯尼迪将设定美国药价下调目标，并与药企高层开启谈判。若谈判失败，卫生部将通过制定新规强制执行最低国际药价。此外，川普还将允许以“最惠国价格”直接向美国消费者销售药品，并扩大从其他国家进口价格更低的药品。商务部也会考虑对美国药品出口进行限制，以阻止国外因低价购入美国药而进一步推高本国价格、压低美国售价的行为。
川普签署药品“最惠国政策”的同日，其领导的国土安全部 (DHS) 正在终止前总统乔·拜登政府针对数万名从阿富汗带到美国的移民实施的准大赦计划，对于移民的清理行动仍在进行。2022年，拜登在单个国家实施了美国历史上最大规模的重新安置行动，将近10万名阿富汗人引入美国后，他的政府向大约7.5万名阿富汗人提供了TPS，确保他们能够留在美国并获得工作许可。“本届政府将恢复TPS最初的临时用途。我们与跨部门合作伙伴共同审查了阿富汗的情况，发现他们不符合TPS的指定要求”诺姆在一份声明中表示。执法机构和监察长办公室多次发现，拜登在阿富汗移民安置过程中存在广泛的欺诈和滥用行为。2023 年 4 月，美国国防部 (DOD) 一名前官员向国会透露 ，一些未经审查的阿富汗人被重新安置在美国，他们被发现参与在阿富汗放置简易爆炸装置 (IED) 以杀害美国士兵。2022 年 9 月，国土安全部监察长 (IG) 发布了一份重磅报告，详细说明了拜登政府如何引进“未经全面审查”且可能“对国家安全构成威胁”的阿富汗人。国防部监察长报告指出，大多数未经审查、因可能与恐怖主义有联系而被标记的阿富汗人，此后都消失在美国社区。报告指出，截至2021年9月17日，在31名被标记有具体“负面信息”的阿富汗人中，只有3人能够找到。2022 年 8 月，参议员乔什·霍利 (Josh Hawley)（密苏里州共和党参议员）和罗恩·约翰逊 (Ron Johnson)（威斯康星州共和党参议员） 详细列举了一名举报人的指控，举报人声称拜登政府故意将近 400 名在联邦数据库中被列为“潜在威胁”的阿富汗人重新安置在美国，并敦促工作人员在审查过程中偷工减料。2022年5月，真相计划（Project Veritas）的一份报告指控拜登政府将联邦政府“恐怖主义监视名单”上的阿富汗人重新安置在美国社区。<p leaf="" data-pm-slice="1 1 ["para",{"tagName":"section","attributes":{"style":"line-height: 1.6em; margin-bottom: 0px; text-align: center;"},"namespaceURI":"}]" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
药价政策面对的问题
在运作上，美国联邦政府通过 Medicare、Medicaid 采购药品，占据巨大市场份额。通过集中采购、引入国际药价参考机制，确实可能压低部分药物价格。
同时，药价问题也是美国选民最为关注的民生议题之一，推出该政策无疑能迅速聚拢民意支持，在政治上为川普和共和党赢得实质性红利。当然，一向靠美国市场获取高额利润的药企势必会对药价调控的行政令发起激烈反击。制药业是华府最具影响力的游说集团之一，仅2018至2024年，Big Pharma就在国会游说上投入数十亿美元。如果利润遭遇50%至90%的削减，它们几乎可以确定会通过法律诉讼、威胁断供、延迟新药上市等手段进行反制。
但对于普通民众而言，这一政策无疑传递出一个强烈信号：美国政府终于愿意挑战药企利益，直面医疗成本问题。无论最终效果如何，川普这一步棋已为“美国优先”理念注入了新的现实意义。而国土安全部在今日的行动也再次印证了“美国优先”，4月时国土安全部就已宣布决定终止对9000多名阿富汗人的TPS，理由是阿富汗“不再继续满足TPS的法定要求”。被针对的阿富汗移民可以选择在5月20日之前自行离境。
今日的发言更是不留余地，所有通过准大赦计划进入美国的阿富汗移民的TPS都将在7月12日终止身份，他们将面临被送回一个没有准备好接收他们，并且怀疑他们存在的国家。美国将再次背弃对阿富汗人民的信任。
文章来源：公众号——美国关注
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