每月可领六七百现金!法拉盛部分成人日间护理中心乱象:贿赂老人、套取医保
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法拉盛及布碌仑部分成人日间护理中心多年来存在以现金、回扣、礼品卡等方式招揽长者、虚报服务、套取政府医疗补助等乱象。

据了解,部分成人日间护理中心为取得Medicaid补助,长期以现金吸引符合资格的老人加入。有知情人士表示,一些中心会对享有白卡及居家护理(HomeCare)服务的长者表示,只要每周到中心两、三天,“签个名就好”,每月即可领取约600美元现金。
患有癌症、依靠白卡支付昂贵标靶药物费用的李太太表示,曾有成人日间护理中心主动招揽她,称只要每周到中心几天,“随便签签名”,每月可领700美元现金。但她担心,一旦日后遭政府调查,不仅可能影响自己的白卡资格,更可能危及癌症治疗,因此最后拒绝参加。
“白卡对我太重要了,我每个月的标靶药都很贵,如果因为这些事情影响医疗福利,得不偿失。”李太太说。

另一位88岁的李先生则表示,他虽持有白卡,但因保险公司认定仍“能走能动、生活可自理”,始终未获批准居家护理服务。过去监管较宽松时,他仍可到法拉盛一家成人日间护理中心活动、用餐,每月可领取六、七百美元现金;但今年开始联邦及保险公司加强审查后,中心通知他不得再参加,理由是必须先取得居家护理资格才能继续接受服务。
“现在抓得严了,他们叫我不要去了。”李先生说。
有居家护理公司从业人员也表示,近期联邦展开调查后,不少原本同时参加成人日间护理中心活动的老人已陆续退出,改为申请增加居家护理时数。

同时,各医疗保险公司近月也开始重新审查同时接受成人日间护理与居家护理服务的长者,确认是否确有照护需求,是否存在虚报服务或诈领Medicaid补助等情况。
联邦政府对法拉盛成人日间护理中心的关注已持续数月。今年2月,美国司法部正式起诉两名亚裔男子,指控他们涉嫌利用法拉盛成人日间护理中心与药房相互配合,设计诈骗计划,涉嫌诈领高达1.2亿美元联邦医疗福利,面临多项刑事重罪指控。
今年3月,联邦医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)主任奥兹更亲自前往法拉盛视察。

奥兹指出,部分“社会型”成人日间护理中心以照顾长者为名,实际上却通过欺骗、甚至贿赂老人,要求他们假装每天到中心接受服务,借此向Medicaid请款。
他表示,有些长者甚至被安排领取根本不需要的药物、接受不必要的X光检查和治疗,再被转介到合作药房、耐用医疗设备供应商及居家护理公司,形成一条利用政府医疗补助牟利的利益链。
奥兹说,部分长者甚至会收到自己根本不需要的轮椅等医疗器材,或被安排家庭照护员提供其实并不需要的居家照护服务,而相关机构则借此持续向Medicaid申请补助。
他强调,并非所有成人日间护理中心都涉及违法,但部分业者借由不断扩张服务量、缺乏有效监督,“把手伸进纳税人的钱包”,联邦政府已掌握相关情况,并准备采取行动。
文章来源:公众号—法拉盛一点资讯【重要提醒】
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