法国审计法院提出“按收入报销医疗费”改革建议，引发争议 ... ...

为应对医保支出过快增长、配合欧盟财政承诺，法国审计法院抛出一项颇具争议性的建议：未来可能根据个人收入调整医保报销比例，即收入越高，报销比例越低。






根据审计法院的数据：
• 自2019年以来，法国医疗保险支出平均年增 +4.8%；
• 而按照法国向布鲁塞尔承诺的目标，未来需将增长率控制在 +2.9%（至2028年）；
• 这就意味着，相比系统“自然增长”的趋势，政府需削减约200亿欧元的医疗支出。


法国的医疗体系基于一项核心原则：全民健康保障（Protection universelle maladie）。
正如巴黎第13大学的健康经济学家 Nicolas Da Silva 所解释：
“今天，人人享有公共医保的权利，不分贫富；每个人按照能力缴费，按照需求获得服务。这体现了法兰西的平等理念。”




为缩减医保赤字，审计法院建议如下：
“可以重新审视医疗保险强制报销范围，并引入收入标准。收入越高，医保报销比例越低。”

这相当于引入一个分层报销制度，挑战现行“同权同报销”的原则。



对此提案，南特尔的药剂师 Matthieu Saulnier表示强烈反对：
“这在实际操作上几乎无法管理。每天要查谁挣多少钱？这会让民众感到不公平，行政流程也会更加繁琐。我们原本想简化系统，这却是在复杂化。”




但这种分层制度并非空前。在德国，已有类似制度：
• 例如一位年收入 25000 欧元的公民 Anna；
• 她需自费医疗至其收入的 2%（即 500 欧元）；
• 超出这部分后，才由医保接手。

这种方式被认为在一定程度上控制了医疗开支，同时保留了底层保障。



目前，这种模式在法国仍然只是一个设想。但总理在本周二表示，‘一切都可以讨论’。”


来源：TF1 info 编译：ChatGPT